Кондиломы наружных половых органов лечение

Остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека

Остроконечные кондиломы - это образования на половых органах, похожие на цветную капусту, на ножке. Появление остроконечных кондилом всегда связано с повышенной активностью вируса папилломы человека в организме.

Вирус папилломы человека есть в организме каждого из нас. Разные виды этого вируса могут вызывать появление родинок, бородавок, папиллом, участков гиперкератоза. Некоторые виды этого вируса вызывают появление остроконечных кондилом. Эти виды передаются только половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем.

Развитие заболевания

Вирус папилломы человека обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество вируса находится в четкой связи с состоянием иммунитета кожи и слизистых - чем выше активность иммунной системы, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того чтобы вирус мог проявить себя какими-либо симптомами, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета

Развитие этого заболевания связано с вирусами папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50% случаев заболевание передается при сексуальных контактах. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз. Частота этого заболевания в России. составляет 20- 21 случай на 100 000 населения.

Клинические проявления возникают при наличии предрасполагающих факторов:

• молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет.
• раннее начало сексуальной жизни.
• высокая сексуальная активность, большое количество партнеров, частые половые контакты, анальный секс.
• наличие партнеров, имевших сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.

У 65% пациентов заболевание развивается в течение трех месяцев после полового контакта с инфицированным партнером. Носителем ВПЧ может оказаться любой человек. Вирус передается половым путем, при этом даже обычный презерватив не становится для него преградой, поскольку размер вируса значительно меньше размера поры презерватива. Этот вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.

Проявления заболевания

Накопившись в большом количестве на участке кожи или слизистой, вирус изменяет функцию эпителиальных клеток. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

Остроконечная кондилома - это образование размером в среднем 2-6 мм. Вершина остроконечной кондиломы шире основания, бугристая, поэтому кондилому часто сравнивают с цветной капустой.

• У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже - на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала. Очень неприятно появление кондилом в самом мочеиспускательном канале.
• У женщин кондиломы появляются чаще всего на наружных половых органах в области малых половых губ, реже на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода.
• Крайне редко встречаются остроконечные кондиломы в ротовой полости, горле.
• Очень неприятно появление кондилом внутри мочеиспускательного канала. Обычно это проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, ее разбрызгиванием. Как правило, кондилому средних и крупных размеров несложно прощупать в уретре, как у мужчин, так и у женщин.

Как правило, остроконечные кондиломы появляются одномоментно. Чаще всего появляется сразу несколько кондилом, иногда много, до нескольких десятков. Реже встречаются случаи, при которых кондиломы появляются постепенно в течение нескольких дней. И к счастью совсем редки случаи, когда остроконечные кондиломы появляются постоянно изо дня в день.

Часто случается, что крупные кондиломы из-за недостатка питания клеток подвергаются обратному развитию и отпадают. Но чаще всего остроконечные кондиломы, один раз появившись, остаются до тех пор, пока их не удалят.

Осложнения остроконечных кондилом

Каждая кондилома является резервуаром для вируса папилломы человека. Этот вирус накапливается и в тканях, окружающих кондилому. Это может становиться причиной изменения ДНК клеток эпителия кожи или слизистых половых органов, в результате чего могут развиваться предраковые состояния.

Одним из самых грозных осложнений вируса папилломы человека у мужчин является рак полового члена, у женщин - рак шейки матки. При этих заболеваниях вирус папилломы человека обнаруживается практически у всех пациентов.

Диагностика остроконечных кондилом

При появлении остроконечных кондилом специалисту достаточно одного взгляда на образование, чтобы понять, о чем идет речь. Сомнения в диагнозе возникают очень редко.

Кроме осмотра при появлении остроконечных кондилом необходимо сделать анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР. Это делается с двумя целями. Во-первых, результат анализа позволяет приблизительно оценить количество вируса на момент проведения анализа. А это в свою очередь дает возможность предположить, было ли появление кондилом следствием одномоментного снижения иммунитета или это скорее хронический процесс.

Во-вторых, ПЦР-диагностика покажет, какой именно вид вируса папилломы человека присутствует в данном случае. Всего существует примерно 8 видов ВПЧ, способных вызвать появление остроконечных кондилом. Их принято подразделять на виды с высоким и низким риском онкогенности. Для лечения заболевания эта информация особого значения не имеет, но степень риска онкогенности важно знать при профилактике появления кондилом.

Подобный анализ методом ПЦР есть смысл сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии проявлений заболевания означает необходимость провести профилактику развития вируса в организме.

Учитывая распространенность инфекции ВПЧ (включая типы "высокого риска") всем женщинам показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки.

Лазерная деструкция остроконечных кондилом

Лазерная деструкция - метод удаления остроконечной кондиломы путем подвергания ее тканей действию излучения хирургического лазера. Под действием этого излучения ткань кондиломы разрушается, на ее месте остается корочка, под которой восстанавливаются здоровые ткани.

Метод безопасен и эффективен.

Снижение количества вируса

Убивать вирусы современная медицина еще не научилась. Поэтому если вирус папилломы человека был обнаружен хоть раз, он сохранится в организме человека до конца его жизни. Однако все не так плохо. В распоряжении медицины есть небольшое количество средств, позволяющих вывести из организма какую-то часть вирусов. Ими также не стоит пренебрегать при лечении остроконечных кондилом. Применение этих средств сочетается с иммуномодулирующей терапией.

Как уже было сказано, количество вируса в организме напрямую связано с состоянием иммунитета организма - чем лучше иммунитет, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь снижения концентрации ВПЧ в организме - это укрепление иммунной системы.

Наконец, имеются весьма эффективные препараты для местного применения - кремы, гели, спреи, которые повышают иммунитет и снижают концентрацию вируса в местных тканях. Эти средства обязательно должны использоваться при профилактике образования остроконечных кондилом после их удаления на всех тех местах, где кондиломы появлялись раньше.

Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить количество вируса папилломы человека в организме и предотвратить образование новых кондилом.

Профилактика остроконечных кондилом

В том случае, если женщина беременна или у нее обнаруживаются заболевания шейки матки (эрозия, эктопия эпителия, лейкоплакия и т.п.), партнерам есть смысл сделать анализ на все виды ВПЧ, и при его обнаружении пройти лечение, как это описано выше.

Если у одного из партнеров когда-либо раньше были остроконечные кондиломы, им обоим есть смысл периодически проводить диагностику, а при необходимости и профилактику появления новых кондилом.

Ну и, наконец, если кондиломы появились или появляются постоянно, нужно пройти полноценное обследование и лечение.

Касимова Гульнара Шахвальевна

Акушерство-гинекология. Клиническая онкология. Лазерная медицина. Маммология

Записаться на приём

Емельянова Мария Александровна

Гинеколог

Записаться на приём

Цуркан Наталья Евгеньев

-

Записаться на приём

Сятчихина Надежда Рудольфовна

Гинеколог

Записаться на приём

Созинова Вера Леонидовна

Врач акушер-гинеколог

Записаться на приём

Ренжина Наталья Альбертовна

Гинеколог

Записаться на приём

Бисерова Катерина Александровна

Гинеколог

Записаться на приём